Химиотерапия При Лейкемии

Современные методики лечения

При лейкемии (острой, хронической) выбор методы химиотерапии зависит от типа лейкоза, стадии заболевания и общего состояния пациента. Обычно применяется комбинация нескольких цитостатиков, которые взаимодополняют друг друга, снижая возможность выживания атипичных клеток и препятствуя их размножению.

Основные схемы:

1. Индукционная химиотерапия: высокодозные комбинации препаратов, направленные на быстрое уменьшение числа раковых клеток и достижение ремиссии. Чаще всего используется при остром миелоидном или лимфобластном лейкозе.
2. Консолидация: закрепляет достигнутую ремиссию, подавляет оставшиеся скрытые клоны опухолевых клеток. Может включать трансплантацию костного мозга, если возможно.
3. Поддерживающая терапия: более низкие дозы, длительный курс (иногда до 2–3 лет), особенно при острой лимфобластной лейкемии (ОЛЛ) у детей и подростков.

В последние годы усиливается роль таргетной и иммунотерапии (например, ингибиторы тирозинкиназ при хроническом миелоидном лейкозе, или CAR-T-клеточная терапия при рефрактерных формах). Однако химиотерапия по-прежнему остаётся «золотым стандартом» при большинстве форм лейкемии.

Инновации в лечении лейкемии

• Молекулярные тесты: позволяют определять генетические мутации опухолей (например, BCR-ABL, FLT3, NPM1), чтобы выбирать оптимальные препараты и прогнозировать ответ на лечение.
• Таргетные препараты: ингибиторы FLT3, BCL-2, IDH1/2 и другие, которые блокируют ключевые сигнальные пути раковой клетки, повышая эффективность химиотерапии и уменьшая побочные эффекты.
• Комбинированные схемы: у сложных пациентов (с полиморбидностью, пожилых) используют адаптированные дозировки и сочетания цитостатиков с таргетными агентами, обеспечивая более мягкое протекание терапии.
• CAR-T-клетки: особенно при острых лимфобластных лейкозах, не отвечающих на стандартную терапию. Технология внедряется в ряд турецких клиник, ведущих кооперацию с мировыми научными центрами.