loader image
Гастроэнтерология

Эндоскопическая Ретроградная Холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Эндоскопическая Ретроградная Холангиопанкреатография (ЭРХПГ), это медицинская процедура, применяемая для визуализации и лечения заболеваний желчных протоков и панкреатических протоков; проводится с помощью эндоскопа и контрастных материалов. Часто используется для диагностики и лечения механической желтухи, панкреатита и других желудочно-кишечных заболеваний. Процедура выполняется в ходе минимально инвазивного вмешательства с целью обследования и лечения; может включать удаление камней, расширение стриктур и установку стентов.

Что такое ЭРХПГ и как она проводится?

ЭРХПГ (Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography) представляет собой сочетание эндоскопии и рентгенологического исследования, позволяющее визуализировать и при необходимости вмешиваться в зону желчевыводящих и панкреатических протоков.

Этапы проведения процедуры 

  1. Подготовка пациента:

    • Обычно требуется голодание за 6–8 часов до исследования (чтобы желудок был пустым).
    • Проводят беседу с анестезиологом, так как часто применяют общую анестезию или глубокую седацию для комфортного проведения.

  2. Введение эндоскопа:

    • Пациент располагается на специальном столе в положении лежа на боку или спине.
    • Врач вводит гибкий эндоскоп (около 1 м длиной), оснащённый камерой и каналами для инструментов, через рот и пищевод в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку.
    • На этом этапе важно найти устье большого дуоденального сосочка (Фатеров сосок), через которое открываются общие желчные протоки и проток поджелудочной железы.

  3. Инъекция контрастного вещества:

    • С помощью катетера вводят контраст в желчные и панкреатические протоки.
    • Далее делают рентгеновские снимки (флюороскопию), оценивая их проходимость, наличие камней, стриктур, опухолей.

  4. Лечебные манипуляции (при необходимости):

    • Расширение просвета (баллон, стентирование) при стриктурах.
    • Удаление конкрементов (камней), обнаруженных в жёлчных протоках.
    • Папиллосфинктеротомия (рассечение сфинктера Одди) — облегчает проход камня или улучшает отток желчи.

Обычно ЭРХПГ занимает 30–60 минут, пациент находится в состоянии седации, не испытывая боли. При успешном ходе сеанса уже через 1–2 дня выписывается домой.

Необходимое оборудование для ЭРХПГ 

  1. Видеоэндоскоп: гибкий аппарат с высокочувствительной камерой, передающий изображение на монитор.
  2. Боковая оптика: особенность ЭРХПГ-эндоскопа — камера и канал выходят сбоку, упрощая доступ к фатерову сосочку.
  3. Рентгеновская аппаратура (флюороскопия): позволяет видеть контрастное вещество в реальном времени, оценивать форму, проходимость протоков.
  4. Инструменты: катетеры, баллоны, стенты, корзинки для камней (Dormia), диатермический нож для папиллосфинктеротомии.
  5. Аппараты мониторинга: контроль ЧСС, давления, сатурации кислорода во время наркоза/седации.

В Турции многие клиники оснащены современными эндоскопами последнего поколения (HD-качество), обеспечивающими более чёткую визуализацию, а также новейшими системами рентгеновского контроля, что повышает точность манипуляций и снижает риск осложнений.

Преимущества и Недостатки процедуры ЭРХПГ

Преимущества процедуры ЭРХПГ 

  1. Высокая диагностическая точность: визуализация структуры желчных и панкреатических протоков в реальном времени.
  2. Возможность лечения: удаление камней, установка стентов, рассечение сфинктера, что позволяет избежать классических «больших» операций.
  3. Минимальная инвазивность: проводится эндоскопически через рот, не требует больших разрезов или проколов в брюшной полости.
  4. Короткий период реабилитации: большая часть пациентов выписывается в течение 1–2 дней, иногда в тот же день.
  5. Альтернатива хирургии: при холедохолитиазе (камнях в общем желчном протоке) ЭРХПГ позволяет обойтись без полостной операции.

Потенциальные риски и осложнения 

Хотя ЭРХПГ безопасна, в редких случаях возможны осложнения:

  1. Панкреатит: воспаление поджелудочной железы в ответ на механическую или химическую травму протока (2–5% случаев).
  2. Кровотечение: при сфинктеротомии или удалении камня может быть некоторая кровопотеря, обычно её останавливают эндоскопически.
  3. Инфекция (холангит): особенно при неполной декомпрессии протоков, риск повышается при уже существующей обструкции.
  4. Перфорация: крайне редка (менее 1%), требует неотложной хирургической помощи.

Выбор опытного эндоскописта, тщательное соблюдение протокола стерильности и соответствующая подготовка пациента сводят риск к минимуму, делая процедуру достаточно безопасной.

Стоимость ЭРХПГ в Турции

Цена на ЭРХПГ в Стамбуле 

Стамбул — крупнейший медицинский центр Турции, где сосредоточены известные клиники (Acıbadem, Memorial, Liv Hospital). Стоимость ЭРХПГ здесь варьируется:

  • Простая ЭРХПГ без дополнительных вмешательств (только диагностика, без удаления камня/стентирования): 1000–2000 долларов США.
  • С терапевтическими манипуляциями (сфинктеротомия, удаление камней, установка стента): 2000–4000 долларов, в зависимости от сложности.

В стоимость зачастую включены: консультация врача, анестезия, пребывание 1–2 дня в стационаре, перевязки, базовые анализы (клиническая кровь, биохимия). Однако точные расценки важно уточнять у конкретной клиники: некоторые предлагают пакет «всё включено» (с переводчиком, трансфером, отелем), другие — только процедуру и палату.

Цена на ЭРХПГ в Анталии 

Анталия, знаменитый курорт, привлекает множество иностранных пациентов, желающих совместить лечение с отдыхом. Цены здесь, как правило, могут быть на 10–20% ниже по сравнению со Стамбулом, что обусловлено конкуренцией и спецификой региона:

  • Диагностическая ЭРХПГ: 800–1500 долларов.
  • Терапевтическая (с удалением камней, сфинктеротомией): 1500–3000 долларов.

Клиники могут предложить специальные пакеты, включающие отель, питание, услуги переводчика, что упрощает пребывание. Мягкий климат Анталии также способствует быстрому восстановлению. При желании пациент может остаться на отдых, где есть возможность реабилитации в спокойной обстановке.

Сравнение с ценами в других странах 

  • США: ЭРХПГ может достигать 5000–10000 долларов (без учёта госпитализации и анестезии), что на порядок дороже, чем в Турции.
  • Европа: цены колеблются от 3000 до 7000 евро в зависимости от страны (Германия, Франция, Италия), не включая дополнительные услуги (проживание, трансфер).
  • СНГ: в частных клиниках стоимость может быть 800–1500 долларов, но оснащение и опыт врачей не всегда на уровне турецких центров.

Таким образом, многие выбирают ЭРХПГ в Турции как оптимальный баланс между качеством, стоимостью и сервисом.

Эндоскопическая Ретроградная Холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
Эндоскопическая Ретроградная Холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Клиники в Турции, предлагающие ЭРХПГ

Обзор лучших клиник в Турции 

  1. Acıbadem Healthcare Group: сеть многопрофильных больниц, имеющих современное эндоскопическое оборудование, сотрудничает с международными страховщиками. Ориентирована на высококлассный сервис, включая палаты VIP, переводчиков, индивидуальных координаторов.
  2. Memorial Health Group: специализируется на малоинвазивных методах, в том числе эндоскопических. Пациенты отмечают быстрый отклик, хорошо налаженную логистику (трансфер, помощь в визе).
  3. Anadolu Hastanesi (Анталья): популярна среди медицинских туристов, сочетающих лечение и отдых у моря. Предлагает комплексные пакеты: обследование, процедура, реабилитация, проживание.
  4. Liv Hospital: ориентированы на VIP-сегмент, передовое оборудование, высокие рейтинги в области гастроэнтерологии и хирургии.

Все указанные учреждения имеют аккредитации национального и международного уровней (JCI, ISO), обеспечивая пациентам гарантии качества и безопасности. При выборе стоит учитывать уровень врача, специфику клиники (наличие узкой специализации в болезнях печени/желчных путей) и отзывы реальных пациентов.

Отзывы пациентов о процедуре ЭРХПГ в Турции

Большинство пациентов, прошедших ЭРХПГ в Турции, высоко оценивают:

  • Комфорт: наличие переводчиков (русскоязычных, англоязычных), индивидуальных кураторов.
  • Профессионализм: врачи подробно объясняют суть, риски и ожидаемый результат.
  • Короткие сроки: обычно можно записаться на процедуру в течение 1–2 недель после дистанционных консультаций.
  • Прозрачность: стоимость процедур (анестезия, госпитализация) указывается в договоре, без скрытых доплат.

В отзывах нередко подчёркивают значительное улучшение состояния после удаления камней из общего желчного протока, снятие болевого синдрома, исчезновение желтухи. Негативные комментарии, как правило, касаются отдельных организационных моментов (задержки результатов, нюансы перевода), но в целом пациенты довольны качеством.

До и После процедуры ЭРХПГ

Женщины и мужчины: разница в подходе 

ЭРХПГ техника сама по себе не различается для мужчин и женщин, но есть некоторые нюансы:

  • У женщин в детородном возрасте обязательно уточняется возможность беременности, так как процедура включает рентген-контраст. Текущая беременность является относительным противопоказанием (оправдано лишь в экстренных ситуациях).
  • У мужчин может быть повышенная тревожность касательно анестезии и влияния на половую функцию, но практика показывает, что процедура не затрагивает репродуктивную систему.
  • Гормональный фон женщин иногда влияет на чувствительность к лекарствам, а у мужчин есть риск сопутствующих проблем (алкоголь, курение), что может осложнить протокольную часть (воспаления).

В любом случае методика подбирается индивидуально, учитывая анамнез, аллергический статус, наличие иных заболеваний (диабет, сердечно-сосудистые).

Реабилитация после ЭРХПГ 

После проведения эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) пациент обычно остаётся под наблюдением в течение нескольких часов или 1 суток:

  1. Наркоз/седация: после пробуждения может ощущаться лёгкая сонливость, небольшая боль в горле (если во время процедуры ставили интубацию).
  2. Питание: разрешается через 2–4 часа, если нет осложнений. Начинают с жидкости, далее переходят к лёгкой пище.
  3. Контроль боли: при необходимости назначают обезболивающие (НПВС).
  4. Диета: ограничивают жирное, жареное, алкоголь на 1–2 недели, чтобы не перегружать желчные пути, поджелудочную.
  5. Наблюдение: в течение 24–48 часов следят за уровнем амилазы, липазы (чтобы исключить панкреатит), общим состоянием (температура, боль, желтуха). Если всё хорошо — пациент выписывается.

В ближайшие дни рекомендуется отдых, избежание тяжёлой физической нагрузки, питьевой режим 1,5–2 литра воды в сутки. В случае появления симптомов (сильная боль, температура, рвота) необходимо обратиться к врачу. Но у большинства пациентов всё проходит гладко, и уже через неделю они возвращаются к привычному ритму жизни.

Часто задаваемые вопросы

Какие преимущества ЭРХПГ перед другими методами?

  • Комбинированная диагностика и лечение: помимо того, что вы видите и оцениваете проблему, вы можете сразу вмешаться (удалить камни, поставить стент, выполнить сфинктеротомию).
  • Минимальная травматичность: вмешательство эндоскопическое, без больших разрезов.
  • Короткая реабилитация: пациент быстро приходит в норму, обычно уже на следующий день может покинуть больницу.
  • Уникальная возможность: нет аналогов, позволяющих столь же точно воздействовать на зону общего желчного протока и протоков поджелудочной железы.

Насколько безопасна процедура?

ЭРХПГ – относительно безопасная техника при условии, что выполняется опытным эндоскопистом в условиях стационара с необходимым оснащением. Риск осложнений (панкреатит, кровотечение, перфорация) обычно не превышает 5–10%. В большинстве случаев осложнения поддаются консервативному лечению. Врач проводит детальную подготовку: анализы свёртываемости крови, УЗИ, иногда МРТ-холангиографию, чтобы понимать анатомию протоков. Применяемая анестезия также переносится большинством пациентов легко, при этом врачи постоянно мониторят жизненные показатели во время процедуры.

Сколько времени занимает восстановление после ЭРХПГ? 

Большинство пациентов при несложном вмешательстве (простое удаление камня) могут вернуться к дому в течение 24 часов. В зависимости от сложности манипуляций (например, расширенное стентирование, обширная сфинктеротомия), стационар может продлиться 2–3 дня. Полное восстановление занимает 1–2 недели, когда пациент возвращается к нормальному питанию и активности, придерживаясь диеты с пониженной жирностью для снижения нагрузки на билиарную и панкреатическую системы. Доктор может назначить препараты (спазмолитики, антибиотики, при необходимости противовоспалительные) и диетические рекомендации.

Указанные процедуры проводятся в больницах, с которыми у нас есть соглашения о сотрудничестве.

Руководство Для Пациентов


Как Это Работает ?


До Путешествия


Размещение


Транспорт


Услуги Переводчика


    Бесплатная Консультация

    Пожалуйста заполните форму тщательно и безошибочно

    Специализация*

    Когда Был Поставлен Диагноз?*

    Имя*

    Номер Телефона*

    Эл.Почта*

    Ваше Сообщение

    Click to Chat!