استبدال مفصل الكتف

استبدال مفصل الكتف، والذي يطلق عليه أحياناً “تبديل مفصل الكتف”، هو عملية جراحية يُزال فيها السطح التالف من عظم العضد أو عظم الكتف (الحقّاني، من عظمة الكتف) ويتم استبداله بـ مفصل الكتف الصناعي المصنوع غالباً من معدن شديد المقاومة (مثل التيتانيوم أو الكروم كوبالت) وبلاستيك عالي الجودة أو سيراميك. تهدف الجراحة إلى استعادة الانسيابية في حركة الكتف، والقضاء على الألم الناجم عن اهتراء الغضروف أو تضرر العظم.

لمحة تاريخية عن العمليات الجراحية للكتف

رغم أن استبدال الكتف تم ابتكاره منذ عقود، إلا أنه لم يكتسب الانتشار الكبير الذي تشهده جراحات استبدال مفاصل أخرى كاستبدال الركبة أو الورك، وذلك بسبب الطبيعة المعقّدة لمفصل الكتف. فالكتف يمتاز بأنه أكثر مفاصل الجسم حركة، ما يجعل أي تدخل جراحي فيه دقيقاً وحساساً للغاية. وعبر السنوات، تطوّرت الأدوات الجراحية وتصميمات المفاصل الصناعية لتصبح أكثر تكيّفاً مع الشكل التشريحي للكتف. بدأت أوائل العمليات تركز على علاج الكسور الشديدة أو الالتهابات المزمنة، ومع التقدم التكنولوجي أمكن تطبيقها على حالات التهاب المفاصل التنكسي والأمراض الروماتيزمية وغيرها.

كيف تتم عملية استبدال مفصل الكتف؟

تختلف التفاصيل الدقيقة بين حالة وأخرى، لكن الخطوط العريضة قد تتضمن ما يلي:

1. التخدير: قد يكون تخديراً عاماً أو موضعياً مع تخدير أعصاب معينة (Block)، ويحددها طبيب التخدير بناءً على حالة المريض.
2. الشق الجراحي: يجري الجرّاح شقاً في منطقة الجهة الأمامية من الكتف غالباً، لبلوغ المفصل المتضرر.
3. إزالة الأجزاء التالفة: يتم قص رأس عظمة العضد (Humerus) أو أجزاء منها في حال كانت متضررة، وتنظيف التجويف (Glenoid) من أية تلف. كما يزال الغضروف المشوّه بدقة.
4. وضع المكوّنات الصناعية: إذا كان الاستبدال “كلّياً” (Total Shoulder Replacement) توضع كرة اصطناعية معدنية (أو سيراميكية) في نهاية عظمة العضد مع زرع تجويف بلاستيكي في عظمة الكتف. أمّا إن كان نصفياً (Hemiarthroplasty) يستبدل رأس العضد فقط. ثمة أيضاً تقنيات “عكسية” (Reverse Shoulder Replacement) حيث يُعكس موقع الكرة والتجويف لتناسب حالات تهتك الأوتار.
5. الإغلاق: بعد التحقق من ثباتية المفصل الصناعي وملاءمة الحركة، يخاط الجرح ويثبت المفصل، قد تُوضع أنابيب للتصريف وقت الحاجة.

لا يستغرق الإجراء عادة بين ساعتين إلى ثلاث ساعات، ويعتمد ذلك على تضرر المفصل وعلى مهارة الطبيب وتقنيات التثبيت المعتمدة.