استئصال الكلية

يشير مصطلح استئصال الكلية (Nephrectomy) إلى إزالة كلية واحدة بشكلٍ كامل، أو جزء من نسيج الكلية المصاب في بعض الحالات (Partial Nephrectomy)، ويتم ذلك بناءً على حالة المريض الصحية واحتياجه الفعلي. تهدف هذه العملية في الأساس إلى التخلص من مشكلات تتعلق بالكلية مثل الأورام، أورام سرطانية أو حميدة، التي لا يمكن علاجها بطرق أخرى أقل تدخلاً، أو في وضعية قد تشكل خطرًا على بقية وظائف الجسم. وعلى الرغم من إجرائها لأغراض علاجية بشكل رئيسي، فإن إزالة الكلية قد تجرى أحيانًا من أجل التبرع بها لإجراء زرع الكبد أو زرع الكلى أو غيره من الأعضاء بين الأحياء (رغم أن نقاشنا هنا يخص استئصال الكلية فقط وليس زراعة الأعضاء).

الأسباب والدوافع الطبية

تشمل الدوافع الرئيسية لإجراء استئصال الكلية:

1. السرطان الكلوي: عندما تنمو خلايا سرطانية في الكلية محدثة ورمًا موضعيًا، غالبًا ما يُلجأ للجراحة لاستئصال الورم جنبًا إلى جنب مع ما يحيط به من نسيج لضمان إزالة الخلايا المصابة.
2. الأورام الحميدة أو الكيسات المعقدة: في بعض الحالات يكون هناك ورم حميد لكن حجمه أو خصائصه تؤثر سلبًا على وظائف الكلية أو تسبب ألمًا شديدًا.
3. الإصابة الشديدة: في حال تعرض الكلية إلى ضررٍ كبير نتيجة إصابة بالغة، ولا يمكن إصلاح الضرر جراحيًا؛ يصبح الاستئصال الخيار الأخير للحفاظ على حياة المريض.
4. العدوى المزمنة: بعض الأمراض البكتيرية أو الفيروسية قد تدمر بنية الكلية إلى درجة لا يمكن إنقاذها بالعلاج الدوائي.
5. انسداد الحالب: ترتبط بعض حالات الانسداد المتكرر أو الخطير في الحالب بتلف الكلية وفقدان وظيفتها، حينئذٍ قد ينصح الطبيب بإزالتها لعدم تحقق فائدة من بقائها.

أنواع الاستئصال الكلوي

تتباين تقنيات استئصال الكلية وفقًا للحالة وتشخيص الطبيب المعالج. من هذه الطرق:

• الاستئصال الكلي للكلية (Radical Nephrectomy): إزالة الكلية بشكلٍ كامل مع بعض الأنسجة المحيطة. وقد يشمل أحيانًا الغدة الكظرية وقسمًا من الحالب.
• الاستئصال الجزئي (Partial Nephrectomy): إزالة الورم فقط مع الإبقاء على الجزء السليم من الكلية. هذا الحل مهم للحفاظ على قدرٍ ممكن من وظائف الكلية، خاصةً إذا كان الورم صغيرًا أو كانت الكلية الأخرى تعاني من مشاكل وظيفية.
• الاستئصال بالمنظار: يعتمد على عمليات جراحية طفيفة التوغل بهدف تقليل حجم الشقوق وعددها، ما ينعكس على تقليل الألم وتسريع وقت التعافي، ويُطبق ذلك في كلا النوعين الكلي والجزئي أحيانًا.