Эндопротезирование Тазобедренного Сустава

Операция по замене тазобедренного сустава обычно проходит в несколько этапов: предоперационная подготовка, само хирургическое вмешательство и реабилитация после операции. Каждая стадия крайне важна для достижения успешного результата и долговечного функционирования импланта.

Подготовка к операции

1. Диагностика

   • Рентген, МРТ или КТ позволяют оценить состояние сустава, степень износа хряща и костной ткани.
   • Анализы крови, ЭКГ и другие обследования необходимы, чтобы проверить общее здоровье пациента.

2. Консультация с хирургом

   • Врач определяет оптимальный тип эндопротеза (цементная/бесцементная фиксация, материалы и др.).
   • Пациенту объясняют риски, ожидаемые результаты, возможные альтернативы (например, консервативное лечение или остеотомия).

3. Подготовка организма

   • При наличии лишнего веса или хронических заболеваний рекомендуется нормализация состояния перед операцией (снижение веса, стабилизация уровня сахара при диабете и т. д.).
   • Иногда советуют укрепить мышцы ног с помощью лечебной гимнастики, чтобы упростить последующую реабилитацию.

Этапы хирургического вмешательства

1. Анестезия

   • Чаще применяют спинальную анестезию или эпидуральную, реже общий наркоз. Выбор зависит от состояния пациента, рекомендаций анестезиолога и предпочтений хирурга.

2. Хирургический доступ

   • Разрез выполняется на латеральной или передней поверхности бедра. Современные техники стремятся к минимально инвазивным подходам, позволяющим сохранить мышцы и сухожилия.

3. Удаление повреждённых тканей

   • Головка бедренной кости и повреждённые поверхности вертлужной впадины убираются с помощью специального инструментария.

4. Установка импланта

   • Искусственная вертлужная впадина (чашка) размещается в тазовой кости, а на место головки бедренной кости ставится бедренный компонент (ножка и шар).
   • Фиксация может быть цементной (используются костные цементы) или бесцементной (имплант имеет пористую структуру, способствующую врастанию кости).

5. Проверка стабильности

   • Хирург оценивает, насколько устойчив новый сустав, проверяет амплитуду движений и отсутствие перекосов.
   • Затем рана зашивается, устанавливаются дренажи при необходимости, накладывается стерильная повязка.

Послеоперационный уход

1. Палата интенсивной терапии

   • Первые часы пациент находится под наблюдением, контролируют болевой синдром, давление, гемодинамические показатели.

2. Начало реабилитации

   • Встают на ноги иногда уже через 24 часа (с опорой на костыли).
   • Врач назначает упражнения, ЛФК, физиотерапию.

3. Выписка

   • Может произойти через 3–5 дней, при отсутствии осложнений. Пациент получает рекомендации по домашним упражнениям, режиму нагрузок, препаратам.