فحوصات وظائف الغدة الدرقية ( T3, T4, TSH)

تشكّل الغدة الدرقية واحدة من أبرز الغدد الصماء في الجسم، وتقع أسفل العنق فوق عظمة الترقوة على هيئة فراشة. تقوم بإفراز هرمونات أساسية، أهمّها هرمونا T3 وT4، اللذان ينظمان معدل الأيض والطاقة لدى الإنسان. أما هرمون TSH فيفرزه جزء من الدماغ يُعرف باسم الغدة النخامية، ليعمل على تنبيه الغدة الدرقية من أجل إنتاج المزيد من هرمونات T3 وT4 أو تقليل إنتاجها.

عندما يشتبه الطبيب بوجود قصور أو فرط في نشاط الغدة، أو في حال كان المريض يعاني أعراضًا مثل التعب المزمن، أو زيادة/انخفاض الوزن المفاجئ، أو تغيّرات في معدل ضربات القلب، قد يكون إجراء فحوصات وظائف الغدة الدرقية (T3, T4, TSH) أمرًا ضروريًا. كما تعتبر هذه الفحوصات أول خطوة في تشخيص الغدة الدرقية وتحديد احتياج المريض لتدخل علاجي سواء دوائي أو جراحي.

أهمية فحص T3 وفوائده

يلعب هرمون T3 دورًا بالغ الأهمية في تنظيم سرعة العمليات الأيضية في الجسم. على الرغم من أنّ تركيزه في الدم عادةً أقل من هرمون T4، إلّا أنّه يُعَدّ الهرمون الأكثر نشاطًا في التأثير على عمليات التمثيل الغذائي. ويُشتق قسمٌ من T3 في الجسم من تحويل هرمون T4 إلى T3 نشط. يمكن بالتالي أن يشير أي ارتفاع أو انخفاض غير معتاد في مستوى T3 إلى اضطرابات في الغدة الدرقية، أو أحيانًا إلى تحولات في أنسجة معينة تحوّل هرمون T4 إلى T3 بنسب غير طبيعية.

من الفوائد البارزة لفحص T3 أنّه يساهم في اكتشاف حالات فرط نشاط الغدة الدرقية التي قد لا تتضح بالكامل من خلال فحص T4 وحده. إذ قد يرتفع T3 قبل حدوث تغيّرات كبيرة في T4 في بعض الأحيان، أو قد يشكّل هذا الاختبار عاملًا حاسمًا في تأكيد التشخيص حال كانت نتائج الاختبارات الأخرى ضبابية أو متناقضة.

تحليل T4 ودوره في تشخيص الحالة

يُعَدّ هرمون T4 الأكثر إنتاجًا من الغدة الدرقية، ويمثّل مخزونًا يمكن تحويله إلى T3 عند الحاجة. يُعرَف أيضًا باسم “الثيروكسين”، وهو مسؤول عن دعم مجموعة من العمليات الحيوية، مثل تنظيم درجة حرارة الجسم ومعدل ضربات القلب. إنّ تحديد T4 يفيد في التعرّف على ما إذا كان المريض يعاني من نقص في إنتاج الغدة الدرقية (قصور الغدة) أو زيادة إفراطية (فرط نشاط الغدة).

عند تحليل نتائج T4، يختلف الوضع بين كون النتيجة تعكس مستوى T4 الإجمالي أو T4 الحرّ (Free T4). إذ يتيح فحص T4 الحرّ رؤية أوضح لحالة الغدة الدرقية، حيث يكون غير مرتبط ببروتينات الدم، وبالتالي يعطي صورة مباشرةً عن كمية الهرمون النشط المتاحة لخلايا الجسم. وإذا ما ثبت أن مستوى T4 مرتفع أو منخفض، فإنّ الطبيب قد يلجأ لإجراء فحوصات تكميلية لتحديد السبب الدقيق، سواء كان ذلك التهابًا في الغدة أو اضطرابًا مناعيًا أو أي عامل آخر.

مستويات TSH وارتباطها بأمراض الغدة

يعمل هرمون TSH الذي تفرزه الغدة النخامية كموجّه رئيسي للغدة الدرقية، إذ يزداد إفرازه لدفع الغدة الدرقية إلى إنتاج مزيد من T3 وT4 عند انخفاض مستوياتهما في الدم، وينخفض مستواه في حال كانت الغدة تنتج كميات كافية أو زائدة من الهرمونات. لذلك، يُعدّ مستوى TSH مؤشرًا جوهريًا على أداء الغدة الدرقية؛ ففي حالات قصور الغدة (Hypothyroidism)، يرتفع TSH تعويضًا عن عدم كفاية T3 وT4، بينما ينخفض مستوى TSH في حالات فرط النشاط (Hyperthyroidism) نتيجة الارتفاع الكبير في تركيز T3 وT4.

لهذا السبب، يبدأ الأطباء عادةً بفحص TSH أولًا لتكوين فكرة أولية حول أداء الغدة. إذا كان TSH خارج النطاق المرجعي، يكون التحليل التالي هو قياس مستويات T3 وT4 لمعرفة ما إذا كانت هناك زيادة في النشاط أو قصور في الإفراز. قد يتأثر مستوى TSH بعوامل أخرى مثل بعض العقاقير أو الأمراض المزمنة، مما يستوجب تقييم شامل لحالة المريض وتاريخه الطبي قبل الجزم بالتشخيص.