استئصال الغدة الدرقية

الغدة الدرقية هي غدة صمّاء صغيرة تقع في الجزء الأمامي من الرقبة، على شكل فراشة تلتف حول القصبة الهوائية. تلعب دورًا أساسيًا في تنظيم عدة وظائف حيوية في الجسم، بما في ذلك معدل الأيض ودرجة حرارة الجسم ومستويات الطاقة. عندما يحدث خلل في عمل الغدة الدرقية، قد تظهر مشكلات تتطلب في بعض الحالات تدخلاً جراحيًا لإزالتها بشكل كامل أو جزئي.

يمثل مصطلح استئصال الغدة الدرقية عملية تهدف إلى إزالة أنسجة الغدة كليًا أو جزئيًا وفقًا لحاجة المريض. فإذا كانت هناك عقد واحدة أو أكثر يُشتبه بأنها سرطانية، أو إذا كانت الغدة بأكملها متضخمة بصورة تؤثر على التنفس أو البلع، يصبح اللجوء إلى الجراحة قرارًا ضروريًا لحماية الصحة العامة للمريض. يُراعى في أثناء جراحة الغدة الدرقية تجنب المساس بالأعصاب القريبة مثل العصب الحنجري الراجع، والحرص على حماية الغدد الجار درقية التي تتحكم في مستويات الكالسيوم في الجسم.

أسباب الحاجة إلى استئصال الغدة الدرقية

تتعدد الأسباب التي قد تجعل الطبيب يوصي بإجراء استئصال الغدة الدرقية، ومن أبرزها:

1. التضخم الكبير للغدة (الدُّراق): يؤدي تضخم الغدة الدرقية أحيانًا إلى صعوبات في التنفس أو البلع، خاصة إذا كان التضخم ملحوظًا وضاغطًا على مجرى الهواء أو المريء. وفي بعض الحالات، قد يمتد التضخم إلى داخل الصدر، الأمر الذي يزيد الوضع تعقيدًا ويتطلب تدخلاً جراحيًا.
2. عقد الغدة الدرقية: قد تظهر عقد واحدة أو عدة عقد في الغدة الدرقية. تختلف هذه العقد من حيث الحجم والنوع؛ فبعضها يكون حميدًا ولا يسبب أعراضًا ظاهرة، في حين قد يحمل بعضها الآخر احتمالية التحول الخبيث. يلجأ الطبيب عادة إلى فحص العقد بالموجات فوق الصوتية وإجراء خزعة بإبرة رفيعة قبل اتخاذ قرار الجراحة.
3. الاشتباه بأورام خبيثة: في حالة وجود نتيجة إيجابية أو مشكوك فيها لفحص الخزعة، يصبح الاستئصال هو الحل الأمثل للتأكد من إزالة الورم وتفادي انتشاره في المستقبل.
4. فرط نشاط الغدة الدرقية: في بعض الأحيان، قد تعجز العلاجات الدوائية أو اليود المشع عن السيطرة على فرط النشاط، فيتحول الخيار الجراحي إلى ضرورة لتخفيف الأعراض والحفاظ على استقرار هرمونات الجسم.

أنواع الجراحات الدرقية المتاحة

تعتمد طريقة الجراحة على تشخيص الحالة ومدى انتشار الاضطراب في الغدة:

1. الاستئصال الجزئي (Hemithyroidectomy): يُزيل الجراح خلاله أحد فصّي الغدة الدرقية أو جزءًا منهما عند وجود عقد موضعية أو تورم جزئي. يتيح هذا الأسلوب الاحتفاظ بجزء من الغدة سليمًا، ما قد يُغني المريض عن الحاجة لتناول الهرمونات الدرقية التعويضية مدى الحياة، إذا ظلت وظيفة الجزء المتبقي جيدة.
2. الاستئصال الكلي (Total Thyroidectomy): يعني إزالة الغدة بكاملها عند وجود اشتباه بورم خبيث أو انتشار العقد في أجزاء متعددة من الغدة، أو في حالات التضخم الشديد الذي يصعب معه الاكتفاء بالاستئصال الجزئي. يتطلب هذا الإجراء غالبًا اعتماد المريض على دواء هرمون الغدة الدرقية (الليفوثيروكسين) مدى الحياة.
3. الجراحة التنظيرية أو الجراحات طفيفة التوغل: في بعض المراكز المتقدمة، يمكن إجراء جراحة الغدة الدرقية عبر تقنيات تنظيرية حديثة لتقليل حجم الشقوق الجراحية وتخفيف الندوب وتحسين نتائج التجميل. تلجأ عيادات في تركيا إلى هذه الأساليب خاصةً عندما يسمح حجم الغدة وموقع العقد بذلك.